关于临床研究的拙见
如果不进行基础医学的研究，临床专业的学习中应该如何发表文章？老生常谈的来句：写一篇相关疾病分子机制的综述吧，一篇综述可以让专业型硕士毕业了？或者说去学meta分析，学习荟萃分析的方法，又或者以多中心随机对照试验的研究为原始素材进行systematic review？又或者是去学习生物信息学？
分析目前的科研情形，大抵有三类研究方式：基于临床上病人数据的临床科研；基于细胞动物的实验研究；基于生物信息的分析研究。临床科研又细分为第一手证据的原始研究，如多中心随机双盲的研究，前瞻或回顾性队列研究，真实世界研究，病例对照研究等；第二手分析的普通综述，系统综述（systematic review）和通过改变结局终点的二次分析。目前非常热门的是大数据，人工智能，机器学习和深度分析等，但我个人了解不深，也接触不多，因此按下不表，但值得大家探究或撰写经验帖。
近一个月来，我着重学习临床科研的方法，我个人暂定了2个主要的前进方向，并认为具有相当大的可行性。一个是从已发表的《NEJM》，《JAMA》，《BMJ》和《Lancet》上找灵感，同时看有无可能拿到其原始数据，调整结局终点即outcomes，进而做二次分析。一个是利用国际上公开的数据库，如MIMIC数据库，ELSA数据库，DHS数据库等，找到适合自己的数据库。通过考试也好，伦理申请也好，获取数据处理权限，然后寻找合适的角度，利用统计学知识切入，而后撰写文章发表，主要是回顾性分析、病例对照研究或回顾性队列研究！
或许有同学问，为何不好好挖掘自己医院的数据库呢？大概是比较麻烦吧，需要自己整理若干材料，走若干流程。既然如此麻烦，为何不在已有数据库上找到合适的角度切入呢？一来借此机会掌握临床研究的种种概念，二来提升自身的统计学技能和计算机水平。
相关问题与个人看法
如何找到数据库？
答：阅览文献，在临床研究的Methods中找答案。
如何获取数据库权限？
答：方案一：浏览数据库官网，查阅其权限申请要求，委托导师申请；方案二：用校内邮箱发多封邮件给利用此数据库发表文章的作者，咨询申请方式。
获取数据后应该如何发表文章？
答：步骤一：通过阅览其它文章，确定需要具备的要素，必须整理的表格与图片；步骤二：完美掌握医学统计学和流行病学方法；步骤三：合适的角度与观点切入。
后续如何进一步发展？
答：后续一：继续学习临床systematic review的评价方法或者临床大数据的分析整合方法，这两个战场任选一个；后续二：在导师协助下设计多中心临床研究，创造第一手的证据，即原始证据；后续三：博士阶段转战基础医学领域，因国自然和省自然基金大多资助基础医学方面。
文末中添加了一些图片，是最近看到的一些文章，希望对大家有所帮助。
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利用MIMIC III数据库的数据发表的文章，浙大某急诊科医生2018年发表在《重症医疗监护》中的论文。
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利用随机对照试验发表的二次研究，浙大某急诊科医生2019年发表在JCR1区的文章。
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利用GEO数据库进行基因网状分析，浙大某急诊科医生2020年发表在JCR2区的文章。
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利用ELSA数据库进行分析，ELSA数据库全称是English longitudinal study of aging，开放获取，国人也有文章发表。
某临床小白
写于2021年1月28日