内科学学习心得

需要注意

以下学习经验为Ben自行摸索，不一定适合优秀的学弟学妹，因而仅供参考，希望学弟学妹们能抱着夯实医学基础的心态去学习，恰当并适当运用应试技巧以提高学习效率与成绩。

当大家拿到《内科学》这本医学本科最厚的书时，首先一定不要被吓倒，因为这本书有大部分内容老师并不会教，当然也非期末考点，此外相对基础医学而言，《内科学》算是一门学起来有成就感且易上手的学科。

“有成就感”在于它强大的综合性与临床应用性。大家在刚开始学习内科的时候一定会产生这样的感受——内科学整合了病理、病生、药理，甚至一部分解剖学知识，学习一种疾病，有些同学会禁不住翻开曾经学过的课本，重新回顾遗忘的相关基础知识，这样学习固然巩固了基础、加深了印象，但是Ben认为这样效率并不是最高的，因为当我们学习后续的临床知识时可能早已头昏脑胀。这就像面对一屋子刚出炉的色味俱佳的蛋糕，垂涎欲滴的我们可能早已吃得七八分饱，可没想到等待我们的还有一顿海鲜大餐。简而言之，我们应该抓重点。内科更强调临床应用，因而刚开始学习一种疾病，疾病的病生机制只需略读，我们更应该关注疾病的临床表现、诊断以及治疗，并以此为基础，再针对性地详读前一部分，多去思考临床背后的病生、药理等基础理论知识。例如当我们学习COPD和哮喘的诊断标准时，我们会发现两种疾病有关呼吸功能的诊断标准不同：COPD的患者吸人支气管扩张剂后，FEV1/FVC仍<70%，而支气管哮喘的患者当吸人支气管舒张剂20min后FEV1较用药前增加≥12%，针对这一临床知识再去思考其后的病生机制，我们了解到COPD是由于患者罹患的慢性支气管炎或肺气肿进一步发展，肺组织弹性减退，肺泡回缩障碍至残气量增加，是不可逆的改变；而哮喘是在气道高反应性的基础上接触到变应原，从而发生暂时性、可逆性的炎症反应与气道收缩，肺组织结构并没有出现明显的改变。在临床应用的基础上回顾基础知识，再回到临床相关知识点上，这样便可在较短的时间内理解并记忆临床知识，很有成就感。

“易上手”是因为相对形态学等基础学科而言，内科学有更多应试方法可循。和大多数课程一样，内科学考查的95%来自于教学大纲要求，可以有5%左右的超纲或者拉开差距的内容。又考虑到内科为统考，三个院的上课内容可能会有差别，因此在开学初我们便可以拿到三个院的课表，在目录上只标记三个院将会讲到的疾病，这样信心会倍增。在学习习惯上，我推荐大家学完一种疾病，便试着用几句话概括该疾病的主要内容，这项工作可以借助课本上疾病已有的定义进行扩充，包括疾病最重要的病因、最具特点的临床表现、诊断金标准与一线治疗，并将可能考到的名词解释与简答题在书本上标记或摘录下来（可参考附录里Ben整理的高频考点），为方便定期复习，我推荐借助Anki来完成这项归纳整理工作，示例如下：

根据自身习惯，大家也可以借助其他学习工具如思维导图，我习惯使用Xmind构建某种疾病的基本框架，在后续复习过程中逐渐添加更为详尽和重要的知识要点，示例如下。

内科应试技巧

听课：认真听见习课，一般为见习课带教老师出题，老师可能会划重点。
考纲：最好的考纲就是三个院的课表取并集，因为统考科目抽取到的试卷可能来源于任何一家医院，每个院的出题风格和侧重点不同，来自不同院的同学可以建群分享各院资料以及见习课重点。
备考进程：考试月前把将会考察的疾病完整学习一遍，借助见习课、网课、习题在书本标记重点，推荐使用思维导图搭建基本的知识框架、使用Anki归纳整理考点（使用苹果系统且喜欢使用电子书籍的学弟学妹可使用MarginNote，这款软件结合了以上两款软件的功能，非常便利），考试月脱离课本，利用思维导图与Anki强化重点知识记忆，写题实现输出并完善细节。（注：“脱离课本”不是指完全不看课本，而是指关注课本上标记的相关知识而非其他细节）。
推荐资料：大题（名解、简答、病例题）：充分利用往年题，可自行整理，也可获取已有的汇总资料，需确保覆盖面广，并结合往年题的特点预测类似/邻近考点，往年题重点背诵，预测考点有余力尽量多背，查阅并记忆关键词的英文以应付英文题（特别关注往年题中的英文题）；选择题：贺银成执业医师或考研基础课视频、《傲视天鹰记忆技巧规律总结》、《贺银成执医历年考点精析》。

Ben