生理学学习经验

生理学，即生命的道理，是研究正常人体及其组成部分生命规律及调控机制的学科。生理学在医学的地位不言而喻。一个医学生，如果不知道正常人体的生命现象和调控机制，又怎么会分析出疾病时人体的生命现象以及疾病的发生发展以及转归呢？所以，大家一定要好好学习生理学。在眼前，它有足足5个学分，而且考试不会十分简单；在不远的将来，它是病理生理学、病理学、药理学的重要基础（我基本不会相信一个没有学好生理的医学生是可以轻松学会药理学和病理生理学的）。

如果学弟学妹们本学期不好好学生理学，以后生理学永远是你的伤疤，以后各个学科都会来揭开你这个伤疤；在多年之后，它也是我们分析病例作出诊断的基础。

关于教材

五年制人卫第八版的教材篇幅很小，只用了400多页的纸就道尽了英语教材1000多页的精华。读起来，基本没有废话。此版人卫教材共有十一章，分别学习绪论、细胞生理、血液生理、血液循环生理、呼吸生理、消化和吸收生理、能量代谢和体温调节生理、泌尿生理、神经生理、内分泌生理和生殖生理。电生理（细胞的电生理、骨骼肌的电生理、平滑肌的电生理、心肌的电生理、神经元的电生理）和信号转导（神经调节、体液调节以及下游信号转导）的知识几乎贯穿整本生理书（可能因为篇幅有限，在有些章节，信号转导没有详细讲解）。

关于辅导教材

五年制生理的辅导书我当时用的是学校出的那本习题，大家可以在人卫习题集和学校习题里面选择一本或是两本（大家不要贪多，最好在平时以一本练习册为主）

关于考试

生理学有三次小考，每次都各占5分，因此一定要随时预习和复习。15级期末考试的题型有选择题，名词解释题和三道大题。三道大题分别涉及消化生理、呼吸生理、心血管生理。名词解释题全部来自后街总结（现在似乎已经搬迁）。

备注信息

生理中比较难的章节是心血管生理、泌尿生理、神经生理。大家在学此书的过程可能体会不到各个章节本身的联系性，期末考题大多数也都在考基本知识，如果同学们可以在学习基础知识的时候就顺便理解了它们的临床意义，那么你的水平就一定在使用机械性或者重复性记忆的同学之上（这一点我在后面还要强调一遍！）。在学病理生理学的时候，各个系统都会联系起来，到时候会更加有意思。比如泌尿是酸碱平衡，体液，血压调节的重要一环。学习生理学，不仅仅是要记住，还要学会分析这些生命现象的调节机制。我使用的方法就是后述的Q&A。

生理学Q&As方法简述

此法，简单地说就是把书本上或者自己总结的一些知识在理解或赋予临床意义之后做成总结，然后用本子或者anki软件复习（知乎专栏有教程）记忆。如何操作？

• 做总结的前提是你听了课，看了网课，做了预习甚至刷了题。千万不要把每一个知识点都用这样的方法总结（很浪费时间且效益不大，我们学习也要考虑投入-产出比）。

• 注意：不要把所有知识点都做成Q&A；此方法不一定适用于所有人，所以你觉得不太好用，大可放弃然后选择适合自己的方法。殊途同归，最终的目标是学会知识、理解知识并会运用知识。

• 方法举例：我在这里举一些例子，这些知识点可能不是生理学最重要的考点，我放在这里重点是让大家去体会用问题逼出逻辑的这种思路。

（1）比如学习消化生理时会遇到食管的一个结构食管下括约肌（LES），我们记忆它是因为人会因为它功能的不完全或者丧失而导致疾病。我们在此阶段（基础医学阶段）可以不去详细分析食管失迟缓症，但是我们要记住这个结构，原因就是因为它有临床意义。然后我们再去分析，为什么它会有这样的作用呢？为什么会损伤呢？哪里损伤呢？然后就可以把这些知识点串联起来，这些知识也就有了逻辑，有了意义。这个结构就算懂了。

然后我们就可以做一个Q&A，格式如下：

• Q：食管下括约肌是什么？作用是？调节机制？如何损伤？
  A：肌间神经丛损伤（我这里只写了一部分是我根据我自己的水平来的，大家没有必要写全，重点是能够根据这些问题有逻辑地把知识串起来，然后反复用此种逻辑去复习。

（2）比如学习肺泡表面活性物质，我们都要记住肺泡表面活性物质的成分，作用，还有临床意义。我们可以提这样的问题来帮我们搞懂知识。

• Q：缺少了肺泡表面活性物质，为什么会肺水肿？
  A：肺泡表面活性物质通过降低肺泡表面张力，减少组织液的生成与向肺泡内转移。如果其减少，balabala。

• Q：为什么给早产儿糖皮质激素？
  A：因为糖皮质激素促进肺泡表面活性物质的合成（这里就可以与药理联系起来。当然，在初期学习的过程中可以想不到这么多，所以我们才要注意知识的积累，从不同角度去理解同一个知识点，慢慢就会想透）

（3）再比如，学习阈电位与细胞膜兴奋性时，我们通过这几个问题来理解它。

• Q：严重高钾血症时，兴奋性降低，为什么？
  A：钠通道的性质，严重高钾时，膜电位降低，钠通道到了失活态。

• Q：低血钙，阈电位降低？
  A：高钙时“屏障效应”强，阈电位升高，兴奋性减低；低钙时“屏障效应”减弱，阈电位降低，兴奋性增高。钙的“屏障效应”可以减少钠进入细胞内，所以钙可以增加阈电位，因而钙多可以抑制膜兴奋。血钙较低，钠更容易进入细胞膜内，阈电位就会更容易达到，因而低钙时骨骼肌更容易兴奋，产生抽搐。

（4）其他例子

• Q：剧烈呕吐为什么会碱中毒？
  A：胃酸的成分H+；

• Q：剧烈腹泻为什么会导致酸中毒？
  A：肠液的成分HCO3-。

15级临五 付傲 & 易航
写于2018年3月1日